| Толық аты Мекенжай | IN_______________________ | ||
| Шағым Ресей Федерациясының Қылмыстық іс жүргізу кодексінің 124-бабына сәйкес | |||
| г._________________ | ___ ___________ 20__ ж. | ||
Бүгін сағат __ сағат __ минутта мен _________________________________________________ мекенжайына қылмыс туралы арыз беруге келдім. Алайда, қызметкер ____________________________________________ оны тіркеуден бас тартып, менен дұрыс қабылдамаған.
______________________________________________________
______________________________________________________
Ресей Федерациясының прокуратурасы жүйесінде азаматтардың өтініштерін қарау және қабылдау тәртібі туралы нұсқаулықтың 2.2 тармағына сәйкес (бекітілген). Ресей Федерациясы Бас Прокурорының 2007 жылғы 17 желтоқсандағы N 200 бұйрығымен (2008 жылғы 5 қыркүйектегі, 2010 жылғы 17 наурыздағы өзгертулермен) «Қабылданудан және тіркеуден бас тартқан уәкілетті органдардың лауазымды адамдарының әрекеттеріне азаматтардың шағымдары қылмыс туралы хабарлама дереу тексеріледі».
Жоғарыда айтылғандардың негізінде,
СҰРАЙМЫН: 1. Уәкiлеттi органдардың лауазымды адамдарының жол берiлген бұзушылықтарды жоюға мiндеттейтiн жоғарыда аталған әрекеттерi заңсыз және негiзсiз деп танылсын, —
2. Осы арызға қоса берілген қылмыс туралы мәлімдеме дереу Қылмыстық мәлімдемелерді тіркеу кітабына тіркелсін —
3. Осы шағымды дереу тексеріп, оны қарау негізінде шығарылған шешімді маған жіберіңіз.
Қосымша: қылмыс туралы мәлімдеме
Өтініш беруші: ____________________